看護師は辛いよ

整形外科での看護師業務について【新卒で行くメリット・デメリット】

今日は新卒の時にお世話になった整形外科での看護について書きます✨

 

こんな方の参考になればとおもいます!

これから病棟看護師の面接受けるけど、希望の科が決まっていない

実習前にどんな科か知っておきたい

異動で整形外科に行くけど、仕事内容を知りたい

 

はなちゃん
あくまで私が働いていた病院での話なので、一例として読んで頂ければ幸いです!!

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整形外科ってどんな科なの?

整形外科は運動器の疾患を取り扱う診療科です✨具体的には骨や関節、それらを取り囲む関節やそれらを支配する神経系からなる運動器の機能的改善を重視して治療する外科のことです。(日本整形外科学会HPより)

りすちゃん
簡単にいうと骨折で手術するようなところです!

整形外科の患者像について

整形外科の患者さんは他科に比べて元気な方が多いように思います!なので人工呼吸器は滅多にみないし、患者さんが亡くなることもほとんどないです。

うさぎさん
手術に耐えうる体力があって、術後のADL向上が期待できるような人しか基本的に来ないからね。

ただ年齢とともに骨は弱るので認知症率は他の病棟に比べて高いです。徘徊して転倒して来るとかは日常茶飯事です😭(こういう患者さんは入院中もこける)

はなちゃん
元気な人は自分で車椅子に乗って生活できて介入することはほぼないので、整形外科での業務はほとんど認知症看護です!

整形外科での日勤

ここからは日勤がどんな感じなのか書いていこうと思います!

申し送り

これはどこの科でもほぼ同じだと思います。

整形外科で特に変わるなぁと思うのは以下です

ADLについて(毎日めっちゃ変わる)

ドレーンやルート類(ドレーンはオペ1日目でほとんど抜去していました🙂)

体位、ベッドの角度など安静度の確認(この動きはダメとかある)

荷重制限(体重どのくらい乗せていいかとかね)

認知症の程度(手術でせん妄が起こると、ドレーン引っ張ってたりえらいことなる😉)

 

保清

整形外科の患者さんはみんなADLがめっちゃ落ちます。

りすちゃん
手術前はベッドから動けなかったりね

なので、陰部洗浄とかは結構多いです😢

あと1ヶ月くらいベッド上安静で動いちゃだめな患者さんもいるので、ベッド上での洗髪とかも結構あります!

りすちゃん
とにかく保清の介入が多い!

トイレ介助

トイレ介助が本当に多い。ほとんどの患者さんのADLが車椅子なので、トイレの介助は必須です。ナースコールもほとんどトイレです。

ラウンド

ラウンドはどこの科も同じですね。骨以外は元気なので、検温は1日1回とかの人も結構いました✨(これは病院によって違うかもですが)

はなちゃん
1人だと転倒リスクの高い認知症患者の車椅子を押しながら、検温に回ることもしばしばありました😂

手術

整形外科は手術件数が多いくて、手術時間も比較的短いです。なので手術の送り迎えがとても多いのが大変でした。

りすちゃん
周手術期を学びたい人にはいいかもしれない!

手術後は患者さんに張り付いているので、その間に記録業務をしてました!

うさぎさん
つまり記録業務以外を手術帰って来る前に終わらせなければならない…

入院

整形外科は入院期間が短いので入退院が多いです。また緊急入院・緊急手術も多くて、バタバタでした😭

はなちゃん
緊急入院・手術して翌日退院とかもあって、そういう人に当たるとハズレですよね🙂

その他の仕事

その他の仕事については

・病棟でリハビリ(たまに看護師でもするようにリハさんから言われる)

・痛みのコントロール(術後は痛そう)

・動きたくない患者の離床を促す(オムツでの排泄に味を占めて動かなくなったりすることがある)

・認知症の患者さんとのおしゃべり

とかですかね。

はなちゃん
あとは忘れちゃったな

新卒で整形外科に行くのはどうなの?

新卒ではどこの科に行くべきか結構悩む方も多いと思います。なので新卒で整形外科に行くメリット・デメリットについて書いてみます。

はなちゃん
私は1年目から整形外科に行って良かったと思っています

メリット

・セルフケアの介助を学べる

・内科疾患が少ないので、落ち着いて周手術期を集中して学べる

・認知症看護を学べる

・病棟の雰囲気が明るい(全体的に病態が軽いので病棟の雰囲気もいいような気がします)

・お医者さんが基本的にチャラいので、喋りやすい

デメリット

・内科疾患に弱くなる

・人工呼吸器が見れなくなる

・死後処置もほぼできない

・認知症が多すぎて頭がおかしくなる

・介助が多くて腰がやられる(患者さんのコルセットを装着して自分の腰がやられる)

・お医者さんが基本的にチャラい

はなちゃん
今更人工呼吸器とかを学ぼうと思えないので、そう言うクリティカルなケアを学びたいと言う人にはお勧めしないですね!

 

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整形外科で介助につくのが嫌だった処置

整形外科で介助につくのが多い処置は、創部のガーゼ交換とかドレーン抜去です。その他に私が嫌いだった処置をご紹介します!

直達牽引

直達牽引は針金を骨に直接刺して引っ張る処置です✨

救急外来とか病棟で針金を突き刺すのですが、見た目が痛々しくて苦手でした。

はなちゃん
看護師はほぼ見てるだけなんだけどね😂私は血の気が引いちゃいました🙂

まとめ

私は、大学生の時の実習で整形外科を回ったことがきっかけで、新卒から整形外科に入りました!病態が軽くて、何もわからないところからスタートすることを考えると、じっくり外科について学ぶことができて良かったですが、その反面、人工呼吸器管理ができなかったり、内科疾患について疎い看護師が出来上がってしまいました。

新卒で行くにもメリット・デメリットあると思うのでじっくり考えて希望出してみてください🙂

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